Зміст
Ви не встигаєте добігти до туалету. Або підтікання сечі при кашлі, чханні, сміху. Ви обмежуєте походи з дому, бо боїтесь конфузу. Носите прокладки щодня. Соромитесь говорити про це навіть лікарю. Але ви не одна — з цією проблемою стикається кожна третя жінка після 40 років.
“Нетримання сечі — не нормальна частина старіння. Це медична проблема що лікується у 80-90% випадків консервативно без операції”, — заспокоюють урологи.
Розберемо причини, види та методи лікування нетримання сечі.
Що таке нетримання сечі: види
Визначення
Нетримання сечі (інконтиненція) — це мимовільне виділення сечі, яке не піддається контролю свідомості. Людина не може затримати сечу вольовим зусиллям. Нетримання сечі мкх 10 (Міжнародна класифікація хвороб) має код N39.3-N39.4 залежно від типу.
Види нетримання
Стресове нетримання сечі — найпоширеніший тип у жінок (50% випадків). Стресове нетримання сечі у жінок виникає при фізичному навантаженні, кашлі, чханні, сміху, підйомі важкого. М’язи тазового дна ослаблені, не утримують сечу при підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Імперативне нетримання сечі (ургентне, синдром гіперактивного сечового міхура) — раптовий нестерпний позив до сечовипускання, не встигаєте до туалету. М’язи сечового міхура скорочуються мимовільно.
Нічне нетримання сечі у жінок (енурез) — мимовільне сечовипускання уві сні. Нічне нетримання сечі у чоловіків теж буває. Нетримання сечі вночі у жінок може бути окремою проблемою або частиною денного нетримання.
Змішане нетримання — поєднання стресового та імперативного типів. Зустрічається у 30% випадків.
| Тип нетримання | Коли виникає | Причина | Частота у жінок |
|---|---|---|---|
| Стресове | При кашлі, сміху, навантаженні | Слабкість м’язів тазового дна | 50% |
| Імперативне | Раптовий позив, не встигаю | Гіперактивність міхура | 20% |
| Змішане | Обидва варіанти | Комбінація причин | 30% |
| Нічне | Уві сні | Різні причини | 5-10% |
Причини нетримання сечі
Причини у жінок
Причини нетримання сечі у жінок різноманітні. Нетримання сечі після пологів частіше через розтягнення м’язів тазового дна. Нетримання сечі у жінок похилого віку через дефіцит естрогену в менопаузі.
Основні причини у жінок:
- Вагітність та пологи — розтягнення та травма м’язів тазового дна, особливо при великому плоді, швидких або затяжних пологах
- Менопауза — дефіцит естрогену призводить до атрофії слизової уретри та ослаблення м’язів
- Ожиріння — надмірна вага збільшує тиск на сечовий міхур та тазове дно
- Хронічний кашель — при астмі, куріння, хронічному бронхіті постійно підвищується внутрішньочеревний тиск
- Запори — натуження при дефекації ослаблює тазове дно
- Операції на органах малого таза — видалення матки, операції на піхві
- Неврологічні захворювання — інсульт, розсіяний склероз, діабетична нейропатія
- Інфекції сечовивідних шляхів — цистит дає часті позиви
- Вроджена слабкість сполучної тканини
- Важка фізична праця протягом життя
Причини у чоловіків
Нетримання сечі після видалення простати (радикальна простатектомія при раку) — найчастіша причина у чоловіків. Під час операції можуть пошкодитись м’язи-сфінктери уретри. У 5-10% чоловіків нетримання зберігається більше року після операції.
Інші причини у чоловіків: аденома простати що здавлює уретру, неврологічні захворювання, інсульт, травми хребта.
Ліки та таблетки від нетримання сечі
Препарати для жінок
Таблетки від нетримання сечі ефективні? Ліки від нетримання сечі у жінок які? Таблетки від нетримання сечі у жінок найкращі? Препарати від нетримання сечі допомагають? Від нетримання сечі таблетки які обрати? Від нетримання сечі для жінок ліки? Найкращі ліки від нетримання сечі з відгуками? Найкращі таблетки від нетримання сечі рейтинг? Які ліки від нетримання сечі ефективні? Препарати від нетримання сечі у жінок безпечні? Ліки від нетримання сечі у жінок похилого віку які?
Препарати при імперативному нетриманні (гіперактивний міхур): М-холінолітики розслабляють міхур, зменшують позиви. Детрузитол (толтеродин) 2-4 мг на день, Везикар (соліфенацин) 5-10 мг на день, Спазмекс (троспій) 15-30 мг на день, Дриптан (оксибутинін) 5-15 мг на день.
Побічні ефекти холінолітиків: сухість у роті, запори, розмитість зору. У літніх можуть погіршити пам’ять.
Альтернативні препарати: Бетмига (мірабегрон) — стимулятор бета-3-рецепторів, менше побічних ефектів ніж холінолітики, 50 мг раз на день; естрогени місцево (свічки, крем) для жінок у менопаузі — зміцнюють слизову уретри.
При стресовому нетриманні таблетки менш ефективні. Можуть допомогти: Дулоксетин (Сімбалта) — антидепресант, підвищує тонус сфінктера уретри, 40-80 мг на день. Але основне лікування — вправи Кегеля та операція.
Відгуки про ліки
Таблетки від нетримання сечі відгуки переважно позитивні при імперативному типі. Ліки від нетримання сечі у жінок відгуки: Везикар допомагає у 70% жінок зменшити позиви. Фурагін від нетримання сечі відгуки суперечливі — це антибіотик, допомагає тільки якщо причина нетримання — цистит. Ліки від нетримання сечі у жінок форум обговорює активно. Фурагін від нетримання сечі НЕ є спеціалізованим препаратом, застосовується при інфекціях.
Лікування нетримання сечі
Методи лікування
Лікування нетримання сечі у жінок комплексне. Нетримання сечі у жінок лікування залежить від типу. Як лікувати нетримання сечі у жінок правильно? Нетримання сечі лікування можливе. Лікування нетримання сечі ефективне. Стресове нетримання сечі у жінок лікування включає вправи та операцію. Як лікувати нетримання сечі в домашніх умовах? Народні методи від нетримання сечі допоміжні.
Консервативне лікування (без операції):
Поведінкова терапія: тренування сечового міхура — ходити в туалет за розкладом (кожні 2-3 години), поступово збільшувати інтервали; контроль пиття — обмежити каву, алкоголь, газовані напої що подразнюють міхур; схуднення при ожирінні — зниження ваги на 5-10% покращує стан на 50%.
Вправи для зміцнення тазового дна (вправи Кегеля) — основа лікування стресового нетримання. Фізіотерапія: електростимуляція м’язів тазового дна, біофідбек (навчання правильно напружувати м’язи).
Хірургічне лікування: при стресовому нетриманні якщо вправи не допомогли — слінгові операції (TVT, TVT-O) — підшивають синтетичну петлю під уретру для підтримки, ефективність 80-90%; ін’єкції об’ємоутворюючих препаратів навколо уретри.
Лазерне лікування нетримання сечі — сучасний метод. Лазерне лікування нетримання сечі відгуки позитивні. Лазер MonaLisa Touch або IncontiLase стимулює вироблення колагену в стінках піхви та уретри, зміцнює тканини. Курс 2-3 процедури. Ефективність 60-70%. Безболісно, без розрізів.
Вправи Кегеля
Як правильно виконувати
Вправи кегеля від нетримання сечі — найефективніший спосіб при стресовому типі. Від нетримання сечі вправи безкоштовні та безпечні.
Як знайти м’язи тазового дна: під час сечовипускання спробуйте зупинити струмінь сечі — ви відчуєте напруження м’язів, які потрібно тренувати. Або введіть палець у піхву і стисніть м’язи — палець має відчути стискання.
Інструкція виконання вправ Кегеля:
- Спорожніть сечовий міхур перед вправами.
- Напружте м’язи тазового дна (як при зупинці сечовипускання). Важливо НЕ напружувати живіт, сідниці, стегна — тільки м’язи всередині.
- Утримуйте напруження 5 секунд. Дихайте нормально, не затримуйте дихання.
- Розслабте м’язи на 5 секунд.
- Повторіть 10 разів. Це один підхід.
- Виконуйте 3 підходи на день (30 повторень загалом).
- Поступово збільшуйте час утримання до 10 секунд.
Результати: перші покращення через 4-6 тижнів регулярного виконання. Стійкий ефект — через 3 місяці. Потім продовжуйте вправи для підтримки — 1 підхід щодня довічно.
Тренажери для вправ Кегеля: вагінальні кулі, конуси з різною вагою, електронні тренажери з біофідбеком допомагають правильно виконувати вправи.
Особливості у різних груп
Нетримання у чоловіків
Нетримання сечі у чоловіків рідше ніж у жінок. Основна причина — після видалення простати при раку. Лікування: вправи Кегеля для чоловіків (напружувати м’язи тазового дна так само як жінки), медикаменти при гіперактивному міхурі, якщо не допомагає — хірургічні методи (штучний сфінктер).
Нетримання у дітей
Нетримання сечі у дітей після 5 років — енурез. Нетримання сечі у дітей в день рідше. Причини: незрілість нервової системи, стрес, інфекції, спадковість. Лікування: режим пиття, мотиваційна терапія, енурезний будильник, медикаменти (Мінірин) при потребі.
Інше
Нетримання сечі у жінок форум активно обговорює. Нетримання сечі у собак теж буває, особливо стерилізованих сук. Ліки від нетримання сечі у собак призначає ветеринар (Пропалін).
Коли до лікаря
Обстеження та діагностика
Нетримання сечі у жінок симптоми: підтікання при кашлі, раптові нестерпні позиви, часте сечовипускання. Нетримання сечі у жінок при кашлі класичний симптом стресового типу.
До якого лікаря: уролог або урогінеколог — спеціалізуються на проблемах сечовипускання у жінок; гінеколог може призначити початкове лікування; у чоловіків — уролог.
Обстеження: щоденник сечовипускання (записувати час і об’єм сечі 3 дні), аналіз сечі (виключити інфекцію), УЗД сечового міхура та нирок, уродинамічне дослідження (вимірює тиск у міхурі, об’єм сечі), цистоскопія при потребі.
“Вправи Кегеля при регулярному виконанні (3 рази на день) покращують стан при стресовому нетриманні у 70% жінок за 3 місяці”, — підтверджують гінекологи.
Нетримання сечі у жінок лікування можливе у більшості випадків. Стресове нетримання — вправи Кегеля + схуднення + операція при потребі. Імперативне — таблетки (Везикар, Детрузитол) + тренування міхура.
Ліки від нетримання сечі у жінок ефективні при гіперактивному міхурі. Таблетки Везикар, Спазмекс допомагають у 70%. При стресовому типі ліки менш ефективні — потрібні вправи.
Вправи Кегеля — основа лікування стресового нетримання. 3 підходи по 10 разів щодня. Результат через 3 місяці у 70% жінок. Продовжувати довічно для підтримки.
Не соромтесь говорити про проблему. Це не старість, це медична проблема що лікується. Звертайтесь до уролога або урогінеколога. Сучасні методи (вправи, ліки, лазер, операції) допомагають у 80-90% випадків.
Якість життя з нетриманням сильно страждає. Люди обмежують соціальну активність, не подорожують, уникають спорту, страждають від депресії. Але це можна вилікувати або значно покращити стан.
Профілактика нетримання: вправи Кегеля під час вагітності та після пологів, підтримка нормальної ваги, лікування хронічного кашлю та запорів, відмова від куріння, обмеження кави та алкоголю, своєчасне лікування інфекцій сечових шляхів.
Не терпіть проблему роками. Чим раніше почнете лікування — тим кращі результати. На ранніх стадіях вправи Кегеля можуть повністю вирішити проблему за 3-6 місяців. У запущених випадках може знадобитись операція.
